我國是胃癌大國，發(fā)病率在所有癌癥中高居第三位，早期胃癌幾乎沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯，近90％的胃癌病人到中晚期癥狀明顯時(shí)才會(huì )就醫，此時(shí)5年生存率不足20%，而早期胃癌術(shù)后5年生存率高達90%～95%。我國胃癌居高不下的死亡率與發(fā)現時(shí)機太晚有直接關(guān)系，早發(fā)現、早治療是關(guān)鍵！
胃功能七項檢測，是目前早期胃癌篩查最簡(jiǎn)單、有效的方法，通過(guò)非侵入性胃蛋白酶原（PGI、PGII、PGI/PGII（PGR））和胃泌素17（G-17）、幽門(mén)螺桿菌（CagA、VacA、Ure）的血清檢測，可將幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等高危人群篩查出來(lái)，然后再進(jìn)行胃鏡檢查和病理確診；是一項無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛、安全、經(jīng)濟的胃病檢測方法，可大大提高早期胃癌的檢出率，降低胃癌死亡率。
胃癌早篩勢在必行
全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬(wàn)，中國約占其中的40%，粗略估算，我國每年新發(fā)胃癌患者有近50萬(wàn)人，相當于每天有近1400人。
一般來(lái)說(shuō)，大多數胃癌的發(fā)展遵循如下規律：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、胃癌。由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間，且只有極少數一部分可能發(fā)展為胃癌（約為1%）。
早期胃癌篩查是實(shí)現胃癌早期發(fā)現的重要手段，胃鏡是胃部疾病檢查的金標準，但胃鏡檢查具有侵入性，大眾接受程度低，在常規體檢中難以普及。
2014年4月，我國提出《中囯早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(jiàn)》，共識推薦聯(lián)合血清學(xué)檢查胃蛋白酶原和幽門(mén)桿菌對胃癌高危人群進(jìn)行檢測的路徑。
《中囯早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(jiàn)》提出胃癌高危人群篩查路徑
胃癌早篩勢在必行
胃蛋白酶原（PG）是胃黏膜主細胞所分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，分為PGI和PGII兩種亞型。
PGI主要是由胃底腺分泌，是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌減少或胃黏膜腺體萎縮時(shí)PGI降低。
PGI值與萎縮（胃體）呈負相關(guān)；與HP感染、消化性潰瘍呈正相關(guān)。
由胃底腺、幽門(mén)腺、全胃腺等部位分泌。PGII升高，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃竇部疾病有關(guān)。
PGR的值進(jìn)行性降低與胃黏膜萎縮進(jìn)展正相關(guān)。
HP感染患者，PGII值明顯上升，PGR的值明顯下降，HP感染治愈后PG指標恢復正常。
聯(lián)合測定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。
胃泌素-17（G-17）是由胃竇G細胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能為刺激胃酸分泌、促進(jìn)胃黏膜細胞增殖與分化。
G-17與胃酸通過(guò)負反饋機制達到胃酸分泌的動(dòng)態(tài)平衡，但在胃竇萎縮時(shí)，此機制失靈。
G-17是早期胃癌篩查重要指標，血清胃泌素-17過(guò)高或過(guò)低均提示胃癌風(fēng)險。血清G-17低下通常提示胃竇黏膜萎縮（若G-17輕度低下有可能是胃底胃體的炎癥所致）；血清G-17增高常提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險，在臨床診斷中具有一定作用。
通過(guò)幽門(mén)螺桿菌毒力抗體分型檢測，可檢測幽門(mén)螺桿菌Cag A、Vac A、Ure 3種毒力因子的特異性抗體，將感染Hp患者細分為Ⅰ型和Ⅱ型，精準檢測，指導臨床合理用藥，避免抗生素濫用；對淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃、十二指腸潰瘍及胃癌診治有較高的參考價(jià)值。
胃功能七項適用人群及檢測意義
檢測內容：
胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、胃蛋白酶原比值（PGR）、胃泌素17（G-17）、細胞毒素（CagA）、空泡毒素（VacA）、尿素酶（Ure)
建議檢測胃功能七項人群
檢測胃功能七項臨床意義
①反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位的敏感性、特異性指標
②萎縮性胃炎、消化性潰瘍、HP感染的篩查指標、HP治療療效的評價(jià)
③早期胃癌/胃癌高危人群的篩查指標
④幽門(mén)螺桿菌治療效果和預后觀(guān)察的特異性指標
⑤胃黏膜功能和狀態(tài)的動(dòng)態(tài)檢測
⑥體檢人群的胃部健康體檢
2023-9-13 |
