5月20日,蔡英文就職6周年,新冠確診數正式突破百萬(wàn),當日確診數85720例,累計死亡人數1235例。以百萬(wàn)例作為“慶祝行情”,臺“疫情指揮中心”陳時(shí)中仍在外媒吹噓臺灣“防疫佳績(jì)”向WHA敲門(mén)。不過(guò),沒(méi)人應門(mén),蔡英文在臉書(shū)上蒼白的WHA“大內宣”,倒是門(mén)庭若市,遭網(wǎng)民“嗆爆”。
民眾仍在排隊買(mǎi)快篩劑,排隊買(mǎi)一劑100元(新臺幣,下同),不一定買(mǎi)得到,不排隊至超商購買(mǎi)一劑180元。
出租車(chē)司機組團“包圍”指揮中心,痛批缺快篩劑,而且太貴,重度影響生計,收入只剩1/4。司機不篩,乘客不敢搭乘,每日花100元篩檢,乘客仍是不多,心中怒氣可想而知。
出租車(chē)司機的境遇只是百工百業(yè)的縮影,缺乏篩檢是疫情失控的保證,致病陰影將久久不散,長(cháng)期影響就業(yè)市場(chǎng)最大的服務(wù)業(yè)。
服務(wù)業(yè)中,最慘的當然就是醫療服務(wù)業(yè)。
醫療崩潰,有人崩潰有人不承認
在醫療系統崩潰的狀態(tài)下,核酸檢測量能不足,急診室大排長(cháng)龍,地方首長(cháng)要求快篩陽(yáng)性即視為確診,陳時(shí)中扭捏半天,一堆借口,在確診數爆量與醫療失能的壓力下,終于放行讓高風(fēng)險族群適用于“快篩陽(yáng)性即視為確診”的模式。
陳時(shí)中以“空床充足”為由,否認醫療崩潰,但醫護人員紛紛自曝真相:“隔離病房的總床數從3646增設到12389,只為了讓空床率數字好看,當病床變成三倍多,醫護人員有增加成三倍嗎?”換言之,真正檢驗是否醫療崩潰的數字不是“空床數”,而是“護病比”(每一醫護人員照護病人數),現在是1:13。
有家人長(cháng)期住院、或常需急診者都知道,“護病比1:13”的意思就是“自求多福”。
醫護人員的染疫率是服務(wù)業(yè)中最高的,中大型醫院紛紛告急,稱(chēng)一旦醫院出現確診,包含醫護人員在內,全院數百位病患統統染疫,致使出現“確診護士照顧陽(yáng)性病人”的慘況,因此醫護人員索性要求不再篩檢,以免人力不足。
對于陳時(shí)中否認醫療崩潰的說(shuō)法,身處第一線(xiàn)的醫護人員完全不能認同,并透過(guò)工會(huì )公開(kāi)表態(tài)拒絕篩檢,這當然也使得民眾更不敢上醫院就醫,其它病因的廣大病患成為最大的受害者。
香港累計確診是120萬(wàn)例,現在每日約200-300例,也就是說(shuō),下周臺灣總確診數就會(huì )超過(guò)香港,而且還未到病例高峰期。從數據上看,臺灣的死亡率是0.1%,比香港與日本都低,但問(wèn)題是確診數與死亡率是否可信。
醫療系統崩潰,肇因于整套防疫措施缺乏對輕癥者的集中管理,臺灣安排無(wú)癥狀者與輕癥者自行居家管理,卻沒(méi)有減輕醫療負擔,因為缺乏有效監測機制,讓民眾自行管理,等于沒(méi)有管理。
臺“衛福部”官員都表示,“社區黑數”——也就是沒(méi)有發(fā)現的確診數——可能是公布確診數的5到10倍,這就是沒(méi)有管理的“官方證據”。令人驚嘆的是,官員還稱(chēng)“黑數愈多愈好”,“因為他們確診后不發(fā)病,又有自然免疫力,代表可以感染的宿主變少。”
這就是備受爭議的“群體免疫”概念。
“群體免疫”到底可不可靠?
“群體免疫”的基礎是高疫苗覆蓋率,專(zhuān)家主張疫苗覆蓋率須80%,目前臺灣第三劑施打率是64%,臺灣醫界據此預計“6月中旬以后,疫情就會(huì )下降,9月就能恢復常態(tài)”。
“群體免疫”被部分專(zhuān)家抨擊是“躺平”的借口,因為沒(méi)有證據顯示Omicron(奧密克戎)是輕癥化病毒,致死率也不止萬(wàn)分之3。歐美國家之所以感染Omicron后多為輕癥,是因為他們半數以上早先感染過(guò)前一代的病毒,加上施打疫苗后形成抗體,因此再度感染Omicron后相對是輕癥。而臺灣并沒(méi)有歐美的“染疫體驗”。
持相同見(jiàn)解的專(zhuān)家甚至稱(chēng)“共存是社會(huì )屠殺”。堅持“共存”的專(zhuān)家則抨擊反對者“散播恐懼”。
事實(shí)上,COVID-19(新冠肺炎)仍是未知數,世衛組織對于“群體免疫”一向謹慎,大多數感染COVID-19病毒的人在最初幾周內會(huì )產(chǎn)生免疫反應,但這種免疫反應有多強或多久,不同的人會(huì )有什么差異,都還是未知。而能確定的是,已有許多二次感染COVID-19病毒的報道。
白宮防疫專(zhuān)家福奇近日也表示,“‘典型群體免疫’的概念,可能不適用于COVID-19。這意味著(zhù),恐怕很長(cháng)一段時(shí)間,新型冠狀病毒不會(huì )在人群中消失。”
福奇以麻疹為例研究群體免疫,指出三個(gè)基礎:絕對有效的疫苗、病毒不會(huì )隨時(shí)間產(chǎn)生顯著(zhù)變異、成功的幼兒疫苗接種。此三個(gè)基礎,目前都尚未實(shí)現。
截至5月16日為止,臺灣已有457例確診個(gè)案在去年“曾確診”,今年又染上Omicron,這是明確的證據,顯示疫情仍未擺脫重復感染的陰霾。觀(guān)點(diǎn)較為持平的專(zhuān)家指出,“Omicron病毒有重復感染機率,且可能性不低。”
除了目前尚未出現絕對有效的疫苗外,新冠病毒仍在持續變種,沒(méi)有任何科學(xué)證據證明染疫后即可“免疫”,更遑論“群體免疫”。另外,染上Omicron的癥狀也比流感更嚴重,因此不能將Omicron視為流感病毒。
目前最有效緩解疫情的方式,仍是打疫苗,打3劑不夠就打第4劑。
臺灣與新加坡“共存模式”的差異
主張“共存”的人喜歡拿新加坡為例,捍衛論點(diǎn)。然而,臺灣與新加坡的防疫模式有不少差異,簡(jiǎn)言之,就是新加坡準備充分,臺灣準備極度不足。
新加坡將民眾分為“有明顯癥狀者”“無(wú)癥狀確診者或輕微癥狀者”“密切接觸者”三個(gè)分流階段,首先是出現明顯癥狀的民眾必須避開(kāi)大眾交通運輸工具,自行前往診所,若為高齡、免疫功能低下或明顯重癥等高風(fēng)險族群會(huì )同時(shí)進(jìn)行快篩及PCR(核酸)同時(shí)檢測,等待過(guò)程中民眾在家必須一人一室,等待衛生部專(zhuān)人聯(lián)系,再依自身情況決定是否在家康復或是進(jìn)入照護中心;低風(fēng)險族群則會(huì )先以快篩檢測,快篩結果陽(yáng)性者將被歸類(lèi)至第二階段照護。
臺灣其實(shí)也在仿效新加坡的作法,但差異就在于決策草率,“何不食肉糜,”以致執行層面無(wú)法落實(shí),最終重要的“分流措施”沒(méi)有處理好,亂成一團。被通知居家隔離的民眾一般都過(guò)慢接到通知,且連取得居家隔離證明都要大排長(cháng)龍。大量確診者還不知如何領(lǐng)藥。
分流沒(méi)做好,醫療系統就會(huì )堵塞,醫護人員人力就不足。再加上快篩劑不足,治療藥物不足,第三劑疫苗覆蓋率不足,如此惡性循環(huán)。
新加坡與臺灣的差異,簡(jiǎn)單說(shuō),就是“共存”與“躺平”的差異,執行力的差異,準備率的差異,以及執政態(tài)度的差異。
染疫“得之我幸”
5月20日,臺灣每百萬(wàn)人新增確診數來(lái)到3583.8,全球排名第11,亞洲排名第一,前十名的單日確診總數都比臺灣低,其中9個(gè)國家和地區的單日確診數只有數百,唯葡萄牙超過(guò)64000例,仍低于臺灣的“約85000例”。
美國疾病管制暨預防中心(CDC)于16日就將臺灣列為“最高風(fēng)險等級”,發(fā)布旅游警示。
對比國際對臺灣防疫不帶情面的評估,臺灣內部的“思想維穩”則充斥全島,大體就是“確診不嚴重”“Omicron不可怕”“好的黑數”“晚染疫不如早染疫,早獲得免疫能力”,讓民眾以為染疫也不過(guò)就是大號流感,甚至有“得之我幸”的荒謬認知。
至于異議者,則都是“散布恐懼”的“亂臺者”。
在政治攻防上,有問(wèn)題就是“地方的錯”,有功勞就是“當局英明”,缺防疫物資,就是民眾沒(méi)耐性,醫護頻頻拉警報,指揮中心則反嗆“沒(méi)那么嚴重”。
新加坡不需要,也排斥操弄這種政治攻防,且不論其“共存政策”是否真是最好的政策,但至少在執政態(tài)度上是理性的,就事論事。
染疫“得之我幸”,在臺灣社會(huì )已是非常普遍的心態(tài),我不少家人都有此錯誤認知,對此,我只是簡(jiǎn)單回應,“染疫不是免疫,病毒還會(huì )變種”,點(diǎn)到即止,不能說(shuō)太多,說(shuō)太多,就會(huì )被認為是“政治反抗”,“意識形態(tài)作祟”。
結語(yǔ)
蔡英文洗腦功夫了得,“統治之術(shù),”僅此一招便能創(chuàng )造“腐敗舒適圈”,讓所有異議者都“狗吠火車(chē)”,瓦解所有制衡力量。
這是新冠疫情大流行以來(lái)的第三個(gè)520,第一次缺口罩,第二次缺疫苗,第三次缺快篩還缺藥物。總結三年三次“防疫人禍”,就是缺德而已。
防疫不只是醫療問(wèn)題,也是經(jīng)濟問(wèn)題,因此我們都得在有能力消解新冠病毒以前,于“共存”與“清零”間掙扎。“共存”與“清零”不是二擇一的問(wèn)題,而必須隨病毒的變化動(dòng)態(tài)調整防疫政策,不能為名詞所困。
臺灣的問(wèn)題不在于“清零”或“共存”,甚至不在于任何防疫主張,而在于執行力與治理質(zhì)量。
民主派總是將亂象與濫權歸咎于“民主失靈”,好似一切按照西方民主的規則走就能解決問(wèn)題,這是錯誤的想法。不同體制也只是不同名詞而已,亦非二擇一的問(wèn)題,任何體制都在動(dòng)態(tài)調整以適應時(shí)代,人民檢驗的標準不在于體制“是什么”,而在于體制“造就了什么”。
缺乏糾錯能力的體制,無(wú)論名稱(chēng)為何,都是失敗的體制。這是蔡英文第六個(gè)520,防疫亂象,就是第六次失敗的鐵證。(來(lái)源:海峽之聲 文/雁黙)