綜合臺灣媒體報道，近期臺灣通貨膨脹，唯獨一顆2元多(新臺幣，下同)的“糖果藥”卻愈來(lái)愈多。臺當局衛福部門(mén)“健保署”近日宣布今年最新藥價(jià)調整，大砍藥價(jià)逾55億元，但被詬病只是“讓老藥一跌再跌”“最快年底恐引發(fā)缺藥潮”“看似幫健保省錢(qián)，最后還是病患受苦”。
臺當局衛福部門(mén)“健保署”日前公布4月的藥價(jià)調整，大砍4551項藥價(jià)、金額為55.3億元。本次調降幅度最大的前3名，依序為大腸直腸癌治療藥品、乳癌藥品和治療胃跟十二指腸潰瘍的胃藥。
臺灣藥師公會(huì )全聯(lián)會(huì )理事長(cháng)黃金舜指出，被砍價(jià)的藥品中，新藥占7%，有九成以上為“老藥”，超過(guò)專(zhuān)利15年的老藥占93%，還有廠(chǎng)商手上13款藥品中的9款已計劃不生產(chǎn)。
黃金舜認為，老年人口變多，就醫用藥就會(huì )變多，未來(lái)6個(gè)月左右就可能造成部分藥廠(chǎng)停產(chǎn)，恐最快年底引發(fā)缺藥潮，預估目前600萬(wàn)名慢性病患會(huì )受影響。
老藥變成“糖果價(jià)”，“臺灣身陷缺藥困境”？
臺“健保署”最新統計，在健保給付的14000多種藥物中，一顆不到3元的藥物多達3879品項，占比接近28%。在3879種健保“糖果藥”中，申報量前3名的品項分別為糖尿病用藥二甲雙胍、退燒止痛藥阿司匹林、抗焦慮藥物阿普唑侖，均屬歷史悠久、早已過(guò)了專(zhuān)利期的老藥。
臺灣資深藥師沈采穎說(shuō)，許多老藥過(guò)了專(zhuān)利期，變成“糖果價(jià)”，一顆1、2元，對于醫院來(lái)說(shuō)，藥價(jià)差太少，無(wú)利潤可言，不太愿意進(jìn)藥；至于藥廠(chǎng)更是無(wú)利可圖，等藥證到期，就不愿再制造；而進(jìn)口代理商也可能不再延展藥證，停止進(jìn)口，這當然影響病人用藥。
臺“健保署”統計，目前共有近四千種“糖果藥”。臺灣《聯(lián)合報》圖
島內資深媒體人陳文茜日前臉書(shū)發(fā)文透露，臺灣身陷缺藥困境，健保卻買(mǎi)不到1粒不到1元的口服劑型類(lèi)固醇Hydrocortisone，她需托人從美國代購。
相關(guān)“缺藥聲”也引發(fā)臺灣網(wǎng)友熱議：“藥比糖果還便宜”“健保利潤不斷在壓縮、老人愈來(lái)愈多、年輕繳保費的勞動(dòng)力愈來(lái)愈少”“藥商賺不到，護士沒(méi)薪水，醫師哭太少”“不要生病就好了”“沒(méi)有藥、沒(méi)有護理人員，健保的美好泡泡還能撐到何時(shí)”。
“缺藥聲”不斷，原因在哪里？
臺灣大學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)院教授沈麗娟指出，“健保署”每年4月1日調整藥價(jià)，往往從3月開(kāi)始就出現“缺藥聲”，建議“健保署”重新檢討“藥品費用支出目標制(DET)”，唯有真正厘清藥價(jià)差的金額，才能做好藥價(jià)調整。
臺灣藥學(xué)會(huì )理事長(cháng)康照洲也認為，“健保署”找不到調整藥價(jià)的良好工具，而采用藥價(jià)調查方式，但藥廠(chǎng)將藥品賣(mài)到醫院的價(jià)格包含藥價(jià)差，健保參考藥品販售的發(fā)票，并無(wú)法了解真正藥價(jià)，試辦十多年的DET確實(shí)應該檢討改善，研議出一套真正適用藥價(jià)調整的方案。
臺灣醫藥品法規學(xué)會(huì )理事、前“衛生署副署長(cháng)”蕭美玲指出，藥價(jià)調整涉及市場(chǎng)經(jīng)濟學(xué)，對于臺灣為何有藥廠(chǎng)不再制藥，“健保署”有必要召開(kāi)專(zhuān)家會(huì )議，研擬調整DET相關(guān)機制。
對于相關(guān)討論，“健保署長(cháng)”石崇良表示，過(guò)專(zhuān)利期藥品因制造技術(shù)純熟、品項多、銷(xiāo)量大，大幅降低制造成本，能讓健保給付更多新藥。另外，藥界希望繼續執行DET，但執行內容、細節確實(shí)有必要調整，預計今年上半年著(zhù)手修正。
據悉，“健保署”自2013年起實(shí)施DET，每年調整藥價(jià)，省下的費用將挹注新藥收載。醫改會(huì )執行長(cháng)林雅惠指出，每年調整藥價(jià)是必要的，但并非幫健保節流的主要方式，“健保署”應聚焦和回應民間的擔憂(yōu)，究竟省下的支出是運用在哪些地方，應細分探討，若光是公布藥價(jià)調整的品項和金額，也是徒勞無(wú)功，反而是增加擔心和疑慮。
島內業(yè)內人士分析，正在試辦的“藥品費用支出目標制(DET)”方案應重新檢討。 臺灣《聯(lián)合報》圖
藥價(jià)調整是否會(huì )影響藥廠(chǎng)制藥、進(jìn)口藥品的意愿？
對于本次藥價(jià)調整是否會(huì )造成“缺藥潮”，藥廠(chǎng)業(yè)界有不同看法。臺灣制藥工業(yè)同業(yè)公會(huì )理事長(cháng)蘇東茂指出，若因為“衛福部”今年砍藥價(jià)造成缺藥，預期受傷僅是規模較小的藥廠(chǎng)，上市柜藥廠(chǎng)較能以更彈性的方式來(lái)應對。
石崇良說(shuō)，“健保署”公布藥價(jià)調整后，至今尚未接獲藥廠(chǎng)停止生產(chǎn)藥品的訊息，依過(guò)往經(jīng)驗，缺藥因素多為原物料短缺、供應不穩所致，受藥價(jià)影響的“非常少”。
康照洲表示，藥價(jià)調整公告后，廠(chǎng)商如有不敷成本，可于3月8日檢具成本分析資料，向“健保署”提出價(jià)格調整建議。在利潤愈來(lái)愈低情形下，目前藥價(jià)方案確實(shí)有所問(wèn)題，但如果健保提升藥價(jià)比砍價(jià)前高，“健保署”往往會(huì )付出更多的成本，這務(wù)必要進(jìn)行檢討。
黃金舜認為，低于“地板價(jià)”的藥品，應由“健保署”統一采購。康照洲指出，統一采購的好處是，各醫院的藥價(jià)差將會(huì )消失，可以緩解缺藥，但藥廠(chǎng)也可能為了要搶進(jìn)醫院市場(chǎng)，而把藥價(jià)降的更低、折讓更多，甚至出現“關(guān)說(shuō)(說(shuō)情)”等情形，這又是另一問(wèn)題。(完)
（來(lái)源：中新網(wǎng)）
