◆謝文生主任︵左︶帶領(lǐng)同事進(jìn)行顯微手術(shù)
▲謝文生主任（中）與同事查房了解患者恢復情況
臺海網(wǎng)3月9日訊（海峽導報記者 林少蓉）“醫生，快！我孩子手指頭快掉下來(lái)了！”創(chuàng )傷外科的診室外，一大早，一位年輕的父親抱著(zhù)孩子狂奔而至，身后母親凄厲的哭喊聲響徹整個(gè)走廊。原來(lái)，是一名6歲的男孩不慎被門(mén)夾傷，右手無(wú)名指和中指血肉模糊。醫生迅速評估患者的病情后，發(fā)現孩子兩個(gè)手指末節在甲跟部均被夾得皮開(kāi)肉綻。其中，無(wú)名指指尖都已不全離斷，需要進(jìn)行再植。一番緊鑼密鼓的術(shù)前準備后，很快，患者就被送進(jìn)手術(shù)室。該科負責人、主任醫師謝文生帶領(lǐng)團隊，在細如發(fā)絲的指類(lèi)血管上施展“繡花”功夫，2小時(shí)后，成功實(shí)現指尖再植。
6歲男童手指被門(mén)夾斷醫生“繡花”2小時(shí)接上
病情急危重創(chuàng )、搶救爭分奪秒，這是創(chuàng )傷外科醫生們的日常。3月1日上午，導報記者前往廈門(mén)醫學(xué)院附屬海滄醫院創(chuàng )傷外科采訪(fǎng)時(shí)，恰巧遇上以上這一幕。據了解，男孩入院前一小時(shí)在家準備出門(mén)時(shí)，右手指不慎被門(mén)夾傷。謝文生主任通過(guò)檢查，憑借豐富經(jīng)驗很快發(fā)現，患者手指被夾傷的程度不輕，右手無(wú)名指和中指鮮血直流，可見(jiàn)不規則傷口，創(chuàng )面夾傷嚴重，無(wú)名指指尖部不全離斷，必須馬上進(jìn)行指尖再植手術(shù)。“末梢血管和神經(jīng)細如發(fā)絲，指尖再植術(shù)被認為是手外科領(lǐng)域最精細的手術(shù)之一，也是難度較大的手術(shù)。”謝主任說(shuō)，這個(gè)部位的成人血管直徑只有0.2—0.3mm，相當于兩根頭發(fā)那么細，兒童的則更是微小，醫生要將斷開(kāi)的血管接起來(lái)，就好比在頭發(fā)絲上刻字繡花，非常考驗手術(shù)者對手的控制能力和精細度。尤其是這樣的傷口屬于擠壓傷，參差不齊，難度更大。
所幸有顯微鏡的幫助，男孩手指尖上的微小血管分毫畢現，變得立體直觀(guān)起來(lái)。謝主任和團隊進(jìn)行了2個(gè)小時(shí)的精細修復，終于將男孩的兩個(gè)指尖接好了。
每一場(chǎng)手術(shù)都全力以赴他讓無(wú)數患者再植“重生”
作為創(chuàng )傷外科的醫生，面對這樣突如其來(lái)，高負荷、高壓力、高風(fēng)險的手術(shù)，他們早已習以為常。謝主任的太太也是該院的一名工作人員。她笑談，有一次，她和謝主任雙雙下班回去，她轉身去給孩子輔導作業(yè)，聽(tīng)到他在接電話(huà)，可等她一抬頭，卻發(fā)現他不見(jiàn)了。兩個(gè)多小時(shí)后他回到家，一臉疲倦但難掩興奮之情，原來(lái)他去接活一個(gè)斷指。
在謝主任看來(lái)，外科醫生膽大心細、沉著(zhù)冷靜、技術(shù)精湛是從業(yè)生涯中必修的功課。而責任心和耐心更是每一位醫生實(shí)施醫療活動(dòng)的根本，要體現在醫療過(guò)程的每一個(gè)細節中。尤其是顯微外科手術(shù)，有人覺(jué)得每天都在“縫縫補補”，干久了難免會(huì )覺(jué)得枯燥乏味，做手術(shù)一站就是好幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)都是常態(tài)，需要極大的耐心和體能。有時(shí)，好不容易再植好一根手指或做好一個(gè)皮瓣轉移修復，結果卻發(fā)現血運不好，或者有些小瑕疵，謝主任都會(huì )重新再來(lái)，竭盡全力；遇到傷處血管條件實(shí)在太差或者短缺，他還需要想方設法從患者身上別處移植“活血管”過(guò)來(lái)替換接上，力爭讓每臺手術(shù)都盡善盡美。
除了急創(chuàng )傷的救治，謝主任團隊也致力運用顯微外科技術(shù)對大量慢性難愈性創(chuàng )面患者進(jìn)行“拯救性”治療。李先生37年前摔傷致雙下肢截癱等情況，此后又相繼并發(fā)多種慢性病，特別是長(cháng)期坐位導致他兩邊臀部肌肉被“磨平”，成為“皮包骨”，傷口常年不愈，膿水不斷，多年來(lái)他幾乎成為醫院常客，但積極干預后傷口始終無(wú)法良好愈合。入住廈門(mén)醫學(xué)院附屬海滄醫院后，醫療團隊為他啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療。謝主任指出，必須進(jìn)行肌皮瓣移植填補竇道內死腔才可能修復。征得患者同意，經(jīng)過(guò)充分考量和精心準備，2020年2月份，李先生接受了“右臀部皮膚竇道切開(kāi)術(shù)（擴創(chuàng )）+股二頭肌肌皮瓣轉移術(shù)+股后筋膜皮瓣移植術(shù)+石膏托固定術(shù)”，效果顯著(zhù)。兩年半后，他再次入院，接受左側臀部的顯微外科手術(shù)，終于終結了磨難。
“醫”路辛勞，怎么堅持得下來(lái)？這一切就是源于那份沉甸甸的責任感。可是，如何做到幾十年保持這份責任心？謝文生主任笑了笑，輕輕地說(shuō)：“把每個(gè)病人都看成是自己的親人，那不就都理得順了嗎？”
做顯微手術(shù)時(shí)間久了，謝主任笑言：“早已人機合一。”長(cháng)期在顯微鏡的強光下工作，導致他的視力已經(jīng)適應了顯微鏡的強光。一到傍晚，他的視力就會(huì )變得特別差，看東西模糊。但是醫生的匠心精神，讓他依然在精益求精的醫學(xué)道路上，不改初心地前行。
打造顯微外科和區域創(chuàng )傷中心構建一體化綜合救治平臺
2023年7月，創(chuàng )傷外科從骨科獨立出來(lái)，正式啟用。目的是推動(dòng)急診急救網(wǎng)絡(luò )建設，打造快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫療救治體系。
據了解，我國每年各類(lèi)創(chuàng )傷發(fā)生約2億人次，因嚴重創(chuàng )傷死亡人數為70萬(wàn)-75萬(wàn)人，占死亡總人數的9%左右，其中交通事故發(fā)生率高，致死致殘率高，且多為青壯年。嚴重創(chuàng )傷救治的規律是“黃金時(shí)間內給予確定性處理”，需要有便捷、高效、規范的救治機制。
創(chuàng )傷外科整合了全院優(yōu)質(zhì)醫療資源，并優(yōu)化救治流程，構建一體化綜合救治平臺。創(chuàng )傷外科病房共開(kāi)放床位20張，配置急診手術(shù)室。醫生團隊以骨科及急診外科為主，普外科、神經(jīng)外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻咽喉-頭頸外科、重癥醫學(xué)科等相關(guān)臨床科室作為后盾支持，與檢驗科、放射科、超聲影像科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室等多科室協(xié)作運營(yíng)。科室以各種創(chuàng )傷治療為基礎、多發(fā)傷救治為重點(diǎn)，以骨科、各類(lèi)斷指（趾）、斷肢（足）再植手術(shù)，四肢功能重建、手足復雜創(chuàng )面缺損的各類(lèi)皮瓣修復等顯微外科診治為特色，積極開(kāi)展各種外科急、危、重癥疾病救治，將為重癥創(chuàng )傷患者打造生命通道，最大限度提高搶救成功率，切實(shí)降低致殘率和致死率。
謝主任說(shuō)，接下來(lái)將把顯微外科技術(shù)運用在骨科脊柱疾病治療上，利用技術(shù)優(yōu)勢對頸腰椎間盤(pán)突出、腰椎椎管狹窄癥、腰椎不穩等患者進(jìn)行微創(chuàng )、精準化治療。
在去年7月12日急診病房暨創(chuàng )傷外科的啟動(dòng)儀式上，廈門(mén)醫學(xué)院附屬海滄醫院黨委副書(shū)記、院長(cháng)蔡成福對該科的成立寄予厚望。蔡院長(cháng)表示，急診病房暨創(chuàng )傷外科開(kāi)放啟用，是醫院加快構建全覆蓋、全流程、全鏈條生命救助體系中非常重要的一環(huán)，打通了院前急救和院內急救通道一體化建設，為下一步區域創(chuàng )傷中心的建設奠定了堅實(shí)基礎，對醫院發(fā)展具有重大意義，希望以此為新的起點(diǎn)，把醫院的學(xué)科建設特別是急危重癥系列相關(guān)學(xué)科的提升建設推向新的臺階。他說(shuō)，醫院正在統籌規劃將創(chuàng )傷外科打造成區域創(chuàng )傷中心，成為醫院除胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心外的第五大中心，切實(shí)為人民群眾的身體健康保駕護航。
